نحوه تحویل و سقف مجاز تائید نسخه های پزشکی

ریاست مدیریت محترم داروخانه های طرف قرارداد
باسلام واحترام
در راستای تسهیل و تسریع در امر ارائه خدمات دارویی به بیمه شدگان این شرکت ،دستورالعمل و ضوابط پرداخت هزینه نسخ دارویی شرکت
از تاریخ ۱۵/ ۱۱/ ۹۶ تا اطلاع ثانوی به شرح زیر اعلام می گردد ،خواهشمند است مراتب جهت اقدام لازم به اطلاع کلیه همکاران محترم در شیفتهای مختلف آن داروخانه رسانده شود .
*کلیه داروهای ایرانی مورد تایید وزارت بهداشت و یا (مورد تایید حداقل در یکی از بیمه های پایه) و داروهای خارجی که مشابه های ایرانی ندارند کما فی السابق تحت پوشش بیمه شرکت مس می‌باشد( دفترچه‌عادی ۹۰% دفتر چه بیماری خاص۱۰۰% )
*هزینه داروهای خارجی که مشابه ایرانی دارد مشروط به رعایت ۲ شرط ذیل، قابل پرداخت خواهد بود (۹۰% برای دفترچه های عادی و۱۰۰ % برای دفترچه بیماری خاص ) :۱-قیمت یک عدد آنها قرص کپسول شربت آمپول و . ..)۳۰۰۰ ریال یا کمتر باشد مطابق با لیست قیمت مورد تایید شرکت مس در سایت پارستیا )
۲-توسط متخصص و فوق تخصص مرتبط تجویز شده باشد مطابق با لیست ارائه شده در سایت پارسیتا .
*تبصره: در خصوص اسپری ها تمامی اسپری های ایرانی توسط شرکت قابل پرداخت میباشد اسپری های خارجی که مشابه ایرانی ندارد و قیمت هر کدام از آنها تا ۶۰۰ هزار ریال است حداکثر دو عدد در ماه توسط شرکت قابل پرداخت میباشد( تجویز متخصص یا فوق تخصص مرتبط )
داروهای خارجی که مشابه ایرانی دارد و قیمت یک عدد آنها از ۳۰۰۰۰ هزار ریال بیشتر است نیاز به تشکیل پرونده و ارائه اصل معرفی نامه تایید شده واحد پزشک معتمد دارد و در صورت درخواست اخذ دارو توسط بیمار( بدون معرفی نامه) بایستی قیمت ایرانی در نسخه لحاظ گردیده و مابه‌التفاوت از بیمار اخذ گردد .
داروهای تقویتی خارجی، مکمل غذایی، آرایشی، زیبای تحت پوشش بیمه شرکت مس نمی باشد .
سقف تایید نسخ
پزشک عمومی : یک میلیون ریال

پزشک متخصص: سه میلیون ریال

پزشک فوق تخصص :چهار میلیون ریال

بیمارانی که دفترچه آنها ممهور به مهر ویژه بیماران خاص می باشد و داروی آنها توسط متخصص یا فوق تخصص تعریف شده است ده میلیون ریال می باشد
نسخه بالاتر از سقف مجاز بایستی به تایید کارشناسان دارویی واحد پزشک معتمد سرچشمه برسد.
آقای حاج حیدری۰۹۱۳۱۹۲۳۶۷۷
آقای مرادی ۰۹۱۴۰۰۹۹۷۹۹

کانون بازنشستگان صنایع مس ایران

ثبت نظر